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快乐彩老11选5开奖:嬰幼兒營養不良的臨床表現與膳食營養治療

老11选5开奖结果遗漏 www.mhyvj.com   由于營養攝入不足,機體消化,吸收利用的功能不完善,動用體內的糖元,繼之消耗脂肪,蛋白質致負氮平衡,血漿蛋白,血糖,膽固醇均下降,基礎代謝僅為正常小兒的70%或更低。營養不良小兒的消化道運動及分泌功能減弱,體液細胞免疫功能低落。

  ●嬰幼兒營養不良的病因
  
  長期飲食不當,熱量不足,人工喂養以糧谷類食物為主,質差量少,母乳不足,添加輔食不當,倉促斷奶,嬰兒不適應。消化系統疾病,先天畸形,唇裂,顎裂,幽門狹窄,賁門松弛,哺喂困難,消化功能不健全,吸收不良,腸炎,痢疾,寄生蟲,肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病,反復發作的肺炎,結核等?;褂捎誄て詵⑷?,食欲不振,攝入減少,消耗多而導致營養不良。其它情況如早產,雙胎等均是營養不良的先天條件。較重的營養不良,為多種原因所致。
  
  ●嬰幼兒營養不良的病理變化
  
  由于營養攝入不足,機體消化,吸收利用的功能不完善,動用體內的糖元,繼之消耗脂肪,蛋白質致負氮平衡,血漿蛋白,血糖,膽固醇均下降,基礎代謝僅為正常小兒的70%或更低。營養不良小兒的消化道運動及分泌功能減弱,體液細胞免疫功能低落。其它如維生素A、D、B、E、鈣、鐵、鋅等的缺乏與營養不良并存。
  
  總之,一、二度營養不良患兒主要表現為皮下脂肪減少,糖元儲備不足,肌肉萎縮。三度營養不良,可見腸壁變薄,粘膜皺褶消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪變性,淋巴組織,胸腺及內臟均萎縮。
  
  ●嬰幼兒營養不良的臨床表現
  
  一度營養不良:體重減少15~25%脂肪層變薄,肌肉不堅實。
  
  二度營養不良:體重減少25~40%,身長低于正常。脂肪層消失,肋骨、脊柱突出,皮膚蒼白失去彈性,肌張力低下,不能站立,哭聲無力,運動功能發育遲緩,情緒不穩定,睡眠不安,食欲低下。
  
  三度營養不良:體重減輕40%以上,身長低于正常,發育遲緩,骨齡低,脂肪層消失,頜顴骨突出,老人貌,皮膚蒼白干燥,無彈性,生命體征低弱,情緒不穩定,食欲低下,或消失。易腹瀉,嘔吐合并感染。
  
  治療應采取防治結合,營養保育結合及中西醫結合治療的綜合措施,這里僅講營養治療。
  
  ●嬰幼兒營養不良的膳食營養治療
  
  (1)一度營養不良兒由于消化生理功能與正常兒相近,治療開始應維持原喂養食物,不急于添加,以免引起消化不良,一般根據患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質食物。
  
  (2)二度營養不良兒的消化能力較弱,待消化能力逐漸恢復,食欲好轉的過程中,逐步較快地增加蛋白質類食物。注意的食量,防止水腫。
  
  (3)三度營養不良兒的消化力很弱,并伴有其它合并癥。應首先診斷原發病,待病情好轉,以極少量,多餐維持酸平衡,然后逐漸調整膳食,補充蛋白質,使之逐步鞏固營養素的攝入。
  
  (4)營養食物調整補充的辦法:首先應遵照循序漸進,逐步補充,不急不燥、耐心謹慎的原則,并堅持以下六個步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養素的用量,重量比,及適宜食用的食物。
  
  一度營養不良患兒可從第三步開始:每日每公斤體重可攝入熱能120千卡,蛋白質3克,脂肪1.8克,碳水化合物23克。三種營養素的重量比為1:0.6:7.6??剎捎玫氖澄錚喊臚閻?、蒸發乳、配方乳、豆漿、米湯、稀米、代藕粉、魚泥湯等。情況穩定后轉入第四步,每日每公斤體重攝入熱能140千卡,蛋白質3.5克,脂肪2.8克碳水化物25克。三種營養素的重量比1:0.8:7.2,可采用的食物,牛乳、代乳品、豆漿、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉入第六步,每日每公斤體重熱能140~120千卡,蛋白質3.5克,脂肪3.5克,碳水化物14,其重量比1:1:4。食物可同第四步,但需增加量。進入第六步可以鞏固到正常飲食,患兒已恢復正常。
  
  二度患兒要從第二步開始:熱能61千卡,蛋白質2.0克,脂肪1.0克,碳水化物11克,其重量比為1:0.5:5.5,可食食物:脫脂乳、蒸發乳、配方代乳粉、豆漿、魚湯、米湯、稀面糊等。約5~7天漸進到第三步。如此緩慢增加致第四第五步:熱能每日每公斤174千卡、蛋白質4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1:1.5:5.2??薊指唇】?,進入第六步鞏固治療。
  
  三度患兒遞加食物進度應更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡,蛋白質1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1:0.3:5。宜用食物:脫脂乳、蒸發乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現消化不良可進而復退。按步就班,逐步充實,直至第六步止。總之,營養素的供給與增加,要由少到多,由簡到繁,切忌貪多求快求全而出現反復。具體措施應視患兒食欲及消化情況而定,不宜統一硬性規定。
  
  宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有:
  
  蛋白質類食物:脫脂乳,蒸發乳,配方乳,豆漿,雞蛋黃粉,魚粉,肉泥,肝泥等。
  
  脂肪類:除以上食物中的脂肪之外,可適當添加植物油,人造黃油,奶油等,但只能少量添加。
  
  碳水化物:米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。
  
  維生素、無機鹽:可用鮮果汁、蔬菜汁補充。如患兒腹瀉,可從維生素制劑中補充。
  
  總之對三度營養不良患兒的哺喂必須耐心。對嚴重消化紊亂的患兒,不宜任意使用饑餓療法。
 

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